| Språk : |
|
| Encyclopedia gemenskap |Encyclopedia Svar |Submit fråga |Ordförråd Kunskap |Överför kunskap |
Malignt melanom |
 |
|
Malignt melanom är en cancer i huden och andra organ melanocyter produceras. Kutan melanom pigmenterade lesioner uppvisade signifikant förändrats på några månader eller några år. Även om dess förekomst är låg, men dess höga malignitet, tidigt metastaser, hög mortalitet, tidig diagnos, tidig behandling är mycket viktigt. Malignt melanom förekommer oftast hos vuxna, är vanligare hos barn enorma medfödda nevi fall av sekundär cancer.Orsak till sjukdom Orsaker är inte helt klarlagd. Vissa data tyder på att förekomsten av följande riskfaktorer: genetiska, miljömässiga och genetiska / miljö co-faktorer. Till exempel, atypiska (dysplastiska) födelsemärken eller en familjehistoria av melanom, hudpigmentering orsakad av ljus, inte lätt att solbränna hud, rött hår, ras, stark intermittent solexponering, solbränna, multipel melanocytisk nevi och så vidare. Genetiska / miljöfaktorer som orsakar en rad olika elakartad omvandling av melanom. Malign omvandling av viktiga cellulära vägar: Rb pathway, p53, PI3K/Akt pathway, RAS / MAPK pathway (20 ~ 30% nationella regleringsmyndigheterna mutationer, 55 ~ 60% BRAF mutation). Kliniska manifestationer Kliniska symtom av kutan malignt melanom, som blödning och klåda, ömhet, sår, etc. I allmänhet symtom på melanom samband med ålder, yngre patienter uttrycks i allmänhet som klåda, hudskador färgförändring och utvidga gränserna för de äldre Patienterna brukar manifesteras som hudskador sår, tyder oftast på en dålig prognos. Malignt melanom för hudlesionerna visade anatomiska läge och tumörtillväxt mönster relaterade till det som gäller histologisk typ, histologiska typ och på grund av ålder, typ, och olika etniska grupper är mycket olika. Olika typer av melanom har olika orsaker och genetisk bakgrund, aktuella kliniska och histologiska typer av melanom som använder Clark typ, däribland fyra typer: malignt lentiginous melanom (LMM), ytliga spridnings melanocyter tumörer, akralt Lentigo melanom / mucosal melanom, nodulär melanom (NM). Lider av malignt melanom i kaukasier, ungefär 70% av SSM. Men i alla asiater malignt melanom förekommer i delar av ALM mindre solljus står för 72%. Diagnos ABCDE Kriterier för misstänkta lesioner kan bedömas. A (Asymmey) på uppdrag av asymmetri, B (Borderirregularity) på uppdrag av oregelbunden gräns, C (Colorvariegation) på uppdrag av färg mångfald, D (diameter> 6 mm) på uppdrag av en diameter som är större än 6 mm, E (Elevation, utvecklas) på uppdrag av höjnings hudförändringarna förvärras. Om du uppfyller ABCDE kriterierna lesioner starkt misstänkt malignt melanom, kräver biopsi för histopatologisk undersökning vidare diagnos. Men vissa subtyper såsom nodulär melanom lesioner kan inte användas för att fastställa kriterierna ABCDE. Histopatologi: onormal proliferation av melanocyter i epidermis eller epidermal - dermal gränsen för bildandet av vissa cell bon. Dessa cell bon av olika storlekar och kan integreras med varandra. Nest storleken och formen av melanocyter, och formen av kärnan finns det olika grader av variation. Mitos (inklusive onormal mitos) är vanligare än benigna nevus, tumörceller med pigmentkornen i cytoplasman. I invasiva maligna melanom tumörceller infiltrerar dermis eller subkutan vävnad tillväxt. Immunohistokemi: S100-positiva tumörceller, HMB45 positiv och Melana positiv. Patologisk gradering: 1. Invasion djup betygs Clark (1969) undersökte förhållandet mellan djupet av melanom invasion och prognos efter, enligt djupet av invasionen kommer att delas upp i fem melanom. Ju högre grad desto sämre prognos. Ⅰ klass: tumörceller begränsad till överhuden ovanför basalmembranet. Ⅱ klass: tumörceller bryta igenom basalmembranet in i de papillary dermis kränkningar. Klass Ⅲ: tumörceller fyllde papillär dermis, och längre ner kränkningarna, men ännu inte nått de retikulära dermis. Grade Ⅳ: tumörceller har kränkts till retikulära dermis. Klass V: Tumörceller har passerat genom de retikulära dermis, åsido subkutana fettskiktet. 2 vertikala tjocklek gradering Breslow (1970) studerade sambandet mellan den vertikala tjockleken och prognos av melanom, enligt okular mikrometermätningar melanom tjockaste delen (från granulära skiktet till den djupaste melanom tjocklek), kommer att delas upp i melanom 5: Melanom är mindre än 0,75, 0,76-1,50 kutant malignt melanom, 1,51-3,00 kutant malignt melanom, 3,01-4,50 kutant malignt melanom och kutant malignt melanom är större än 4,50. Funnet att ju större tjockleken på den sämre prognos. Den mikroskopiska graderingen, efter att i stor utsträckning, och har visat sig ha viktiga prognostiskt värde. Behandling Tidig skada bör inte avleda kirurgisk resektion bör resektion bestäms enligt Breslow djup av de omgivande normala hudförändringar varierar, om det är (toe) malignt melanom, kan kapas (toe) kirurgi. Medverkan av lymfkörtlar ska tas bort, men profylaktisk lymfkörtlar är fortfarande kontroversiell. Arteriell perfusion Mitoshämmande läkemedel lem melanom har en viss effekt. För förekomst av utbredda metastaser kan användas i kombination med kemoterapi och strålbehandling. Biochemistry och molekylär målinriktad terapi behandling har stora framtidsutsikter. Prognosis Beror på mellanlagrings diagnos. Lokalt, utan lymfkörtel och avlägsna metastaser av melanom prognos. Fas I / II-överlevnad för kvinnor än män, torso, huvud och hals primära melanom värre än armar och ben, och omvänt proportionell mot äldre och melanom överlevnad, III melanom har markant olika resultat: fler än antalet sår och lymfkörtelmetastaser dålig prognos, är IV melanom viktig prognostisk faktor placeringen av fjärrmetastaser, viscerala metastaser än icke-visceral (hud och distala lymfkörtlar) metastasering och dålig prognos. |
| Användare Omdöme |
|
Inga kommentarer |
